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政府推動長照2.0,疾呼照顧服務員不足,其實連醫事人力也缺很大。衛福部依長照2.0涵蓋量估算,包括護理師、物理治療師及職能治療師,尚缺八千四百餘人。專家表示,醫事人員受限執業登記、支援報備等法規限制,加上提供居家服務的支付又少,誘因不足,短時間要補足缺口有困難。

衛福部照護司長蔡淑鳳表示,為鬆綁法規,同時依長照法規定,將擬定「長照人員訓練認證繼續教育及登錄辦法草案」,讓長照各類服務人員接受繼續教育與訓練,並讓長照醫事人員可依工作的長照機構進行執業登記,預估最快四月預告,六月前公告上路。

職能治療師公會全聯會理事長張自強表示,照服員是第一線基本照顧人力,確實重要,但醫事專業不可忽略。他舉例,當長者尿布濕了,照服員可能帶長輩換尿布,但職能治療師可評估長輩需要排尿訓練,主動復健,老人家因此有機會不再包尿布。

物理治療師公會全聯會常務理事曹昭懿也說,社福界推動「自立支援」,也就是零約束照顧,讓老人站起來、離開尿片。但每位老人身體狀況不同,物理治療師可先替長輩評估有無功能回復潛能,讓有潛能的長輩接受訓練,效益更大。

曹昭懿說,目前醫事專業人力多屬於「兼差」性質,因執業登記需在醫療機構下,物理治療師都是醫院工作結束後,再去提供長照服務,若要到外縣市則需先向地方政府報備支援。

但治療師下班應休息,長期作法仍應以「專職」為主。長照機構若憂心聘請醫事人力花太多錢,建議多機構合聘一名治療師,而後視需求再增加聘用時數或人數。

長照醫事人力以護理師缺口最大,缺五千六百餘人。護理師護士公會全聯會理事長高靖秋說,長照領域是護理界處女地,七成護理人員還是以急性臨床工作為主,想將人力補齊,建議增加誘因 ,讓擁有護理執照但沒投入護理工作的七萬人口回流。

張自強指出,治療師居家服務一小時僅一千元,到原住民或偏鄉地區服務,光花在交通路程費用就超過,想增加投入誘因,「先調整廿年沒變的支付標準。」

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

去年10月一名28歲楊姓男子,因為一場車禍開刀時動脈瘤破裂,導致嚴重腦出血,手術後在加護病房昏迷2個月,仍未脫離昏迷險境,幾乎接近植物人狀態,被醫院認為無法再進步了,被轉至烏日林新醫院安排復健病房,但是患者的母親堅持不放棄,相信患者會好起來,楊媽媽翻閱烏日林新醫院門診表時,赫然發現神經外科顏精華主任的名字,正是她尋覓已久的名醫,決定一月三日當天立即掛號求診,顏精華醫師診治發現患者有嚴重水腦,隔天手術以腦室腹腔引流手術後,次日患者就恢復清醒,經過一個月來的復健,現在可以看手機、比讚,楊媽媽送匾額給顏精華,感謝顏精華的醫術治好他兒子。(見圖)

顏精華主任表示,動脈瘤在破裂前是沒有任何徵兆的,一般人很難在早期發現,一旦破裂後果不可預期。1月4日開始進行心電圖、頭部X光、電腦斷層掃瞄及進一步核磁共振的檢查,才發現導致病情無法進步的原因,是因為殘留有嚴重水腦情形及大範圍顱骨缺損,原來罹患水腦症(俗稱腦積水)的患者,不只會出現肢體無力的情形,甚至還會造成意識昏迷、或呆滯、大小便失禁等。

顏精華說,就臨床經驗,腦外傷約有一到三成為水腦,不要放棄可能救治的機會,應積極治療,避免許多病情惡化成植物人。

顏精華說,楊姓病患今年1月4日就診,檢查發現患者因殘留有嚴重水腦及大居家達人範圍顱骨缺損,原來罹患水腦症(俗稱腦積水),腦積水比正常人多5倍,不但肢體無力,甚至造成意識昏迷、或呆滯、大小便失禁等,隔天手術裝引流管,將過多積水引流到腹部。

顏精華強調,在嚴重的開腦病例中,雖然過程中盡力救治,仍有一些病例在恢復後仍接近植物人狀態,很容易被家人放棄或消極照顧,須積極救治,只要改善神經功能障礙的狀況,可避免許多植物人形成,有效改善家屬與病患的生活品質。

楊媽媽說,兒子裝完引流管,從原本全身無法動彈,到隔天眼神變得靈活起來,可以手握東西,雖然復健路漫長,但她很慶幸自己「永不放棄」,幫兒子爭得一線生機,她還特地聯合病友打造一塊匾額,感謝顏精華仁心仁術、妙手回春。

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